Какие зубы и коронки самые крепкие

Самый твёрдый биологический материал в человеческом теле — зубная эмаль. Но эмаль не восстанавливается: при разрушении её заменяет коронка — и выбор материала для неё напрямую определяет срок службы и устойчивость к нагрузкам. В этой статье — и о том, какие зубы самые крепкие от природы, и о том, какие коронки выдержат больше всего.

Самый прочный зуб у человека — первый постоянный моляр (шестёрка): он имеет наибольший объём дентина, самый толстый слой эмали на жевательной поверхности и несёт основную жевательную нагрузку. Твёрдость зубной эмали по шкале Мооса составляет 5–6 единиц. Для сравнения: оконное стекло — 5,5, сталь — 4–4,5, гипс — 2. Эмаль прочнее большинства металлов по шкале царапания.

Но вот парадокс: при всей своей твёрдости эмаль хрупкая, как фарфор. Фарфор тоже очень твёрдый, но раскалывается от ударной нагрузки. Именно поэтому спортсмены теряют резцы от ударов, а моляры разрушаются при попытке раскусить орехи или лёд — ударная нагрузка создаёт трещины, с которыми эмаль не справляется. Клыки и моляры имеют более толстый слой эмали, чем резцы, и лучше противостоят давлению при жевании — но уязвимы при боковых и ударных нагрузках.

Первые моляры прорезаются в возрасте около 6 лет и при правильном уходе служат десятилетиями — дольше любых других зубов. Именно на них чаще всего выполняется протезирование коронками при значительном разрушении.

Прочность зубов на 70% определяется степенью минерализации эмали: чем больше в ней кальция, фосфора и фтора, тем плотнее структура и выше устойчивость к кариесу. Минерализация формируется ещё в детстве — и в значительной степени определяется генетикой, питанием и качеством воды. Но образ жизни может как укрепить, так и разрушить даже генетически крепкую эмаль.

Главные враги прочной эмали: кислые напитки (pH ниже 5,5 запускают деминерализацию — растворение кристаллов эмали), бруксизм — скрежетание зубами во сне, которое создаёт нагрузку, в 2–3 раза превышающую нормальную жевательную. Антибиотики тетрациклинового ряда, принятые в детстве в период формирования зубов, навсегда изменяют структуру дентина и снижают прочность эмали. Гипоплазия эмали — белые пятна или ямки на зубах — это видимый маркер нарушения минерализации, который можно обнаружить на профосмотре задолго до появления кариеса.

По данным ВОЗ (2022), у людей, выросших в регионах с природным фторированием воды на уровне 0,7–1,0 мг/л, кариес встречается на 40–60% реже, чем в регионах с низким содержанием фтора. Вода в Санкт-Петербурге содержит природный фтор значительно ниже этого порога — около 0,15 мг/л. Это делает фторсодержащую пасту и регулярные профосмотры для петербуржцев особенно важными.

Самой прочной коронкой на сегодняшний день является монолитная циркониевая коронка без керамической облицовки: её прочность на изгиб составляет 900–1200 МПа (данные International Journal of Prosthodontics, 2019). Для сравнения: прочность металлокерамики — 300–400 МПа, стеклокерамики E.max (Е-макс) — 360–500 МПа, натуральной зубной эмали — около 100–130 МПа.

Монолитный цирконий прочнее натуральной эмали почти в 10 раз по показателю прочности на изгиб — но это не означает, что он лучше в любой ситуации. Цирконий — жёсткий материал без амортизации: при экстремальных ударных нагрузках (раскусывание орехов, льда) он может передавать разрушительное усилие на корень или имплант. И самое важное: при нелеченом бруксизме даже монолитный цирконий изнашивается значительно быстрее нормы.

«Пациенты нередко просят поставить «самую прочную коронку» и удивляются, когда я объясняю: монолитный цирконий — наш лидер по прочности, но без диагностики бруксизма и оценки окклюзии даже он не спасёт. Сначала нужно разобраться с нагрузкой, а потом выбирать материал.»
— Мартиросян Размик Саргисович, стоматолог-ортопед клиники World Dent.

При выборе коронки уточнить тип и марку циркония у врача-ортопеда можно на консультации по протезированию зубов коронками в World Dent.

На жевательные зубы — премоляры и моляры — стоматологи-ортопеды рекомендуют монолитный цирконий как наиболее прочный и долговечный материал без риска сколов. Жевательная нагрузка на моляры при обычном жевании достигает 60–80 кг, а при бруксизме — до 100 кг. Металлокерамика при таких нагрузках работает надёжно, но её фарфоровая облицовка имеет границу с металлическим каркасом — именно по этой границе через годы могут появляться сколы.

Монолитный цирконий лишён этого недостатка: конструкция однородная, граница раздела материалов отсутствует, а значит, нет зоны риска скола. По данным legstom.ru (2024), средний срок службы металлокерамических коронок — 10–15 лет, монолитного циркония — 15–25 лет при надлежащем уходе. При бруксизме монолитный цирконий предпочтительнее металлокерамики: он лучше переносит нециклические и ударные нагрузки.

Металлический ободок у основания металлокерамической коронки — ещё один момент, о котором стоит знать заранее. Со временем, при опускании десны, металлический край каркаса становится видимым — для боковых зубов это некритично, но неприятно.

Для передних зубов оптимальным сочетанием прочности и эстетики обладает стеклокерамика E.max (Е-макс): её прочность на изгиб 360–500 МПа достаточна для нагрузок фронтальной зоны (15–25 кг при откусывании), а светопропускание материала имитирует натуральную эмаль с прозрачностью 30–40%. Именно благодаря этой оптической схожести E.max (Е-макс) даёт наиболее естественный результат в зоне улыбки.

Монолитный цирконий Multi-layer (Мульти-лэйер) — альтернатива E.max (Е-макс) для передней зоны: материал обладает градиентом цвета и прозрачности, имитирующим переход от шейки к режущему краю натурального зуба, и при этом прочнее. Металлокерамика на передние зубы нежелательна: металлический ободок у основания коронки рано или поздно становится заметен при рецессии десны — именно на это жалуются пациенты, которые несколько лет назад сделали «металлокерамику в зоне улыбки».

Единственный способ сохранить натуральные зубы крепкими на десятилетия — сочетание правильной домашней гигиены, профессиональных реминерализующих процедур и регулярных профосмотров. Никакой из этих элементов не заменяет другие.

При диагностированном бруксизме обязательна окклюзионная шина (капа для ночного ношения): без неё даже самая прочная коронка или здоровый зуб разрушаются в 3–5 раз быстрее нормы. Бруксизм нередко остаётся незамеченным — человек скрежещет зубами во сне и не знает об этом, пока не появятся характерное стирание эмали или боль в жевательных мышцах утром.

Но самое интересное то, что профессиональная реминерализация в ряде случаев позволяет остановить начальный кариес вообще без бормашины. Метод ICON (Айкон) — инфильтрация начального кариозного пятна полимерным составом — признан в европейских клинических рекомендациях и применяется с 2008 года. Метод ICON (Айкон) заполняет микропоры в деминерализованной эмали и останавливает процесс разрушения на стадии пятна, когда ещё нет кариозной полости.


Прочность зубов — и натуральных, и искусственных — определяется не одним фактором, а их совокупностью: материалом, нагрузкой, гигиеной и регулярностью осмотров. Хотите сохранить свои зубы — приходите на осмотр: стоматолог-терапевт клиники World Dent оценит состояние эмали и при необходимости проведёт реминерализующую терапию. Хотите восстановить разрушенный зуб — запишитесь к стоматологу-ортопеду клиники World Dent в Санкт-Петербурге: врач подберёт материал коронки с учётом реальной нагрузки на ваши зубы.